Anamnese für Ihre Therapie:

Bitte nehmen Sie sich einige Minuten Zeit und füllen Sie den Anamnesebogen möglichst vollständig und in Ruhe aus. Ihre Angaben helfen mir, mich sorgfältig auf Sie und unser erstes Gespräch vorzubereiten.

Wichtig für den erfolgreichen Versand

Bitte füllen Sie alle mit einem Sternchen (*) gekennzeichneten Pflichtfelder aus. Freiwillige Fragen dürfen Sie selbstverständlich unbeantwortet lassen.

Fehlt eine Pflichtangabe, wird der Anamnesebogen nicht versendet. Das Formular zeigt Ihnen dann an, welche Angaben noch fehlen. Bitte scrollen Sie zurück und ergänzen Sie die markierten Felder.

Nach dem erfolgreichen Absenden werden Sie automatisch auf eine Bestätigungsseite weitergeleitet. Erst wenn diese Seite erscheint, wurde Ihr Anamnesebogen erfolgreich an mich übermittelt.

Sollte keine Weiterleitung erfolgen, prüfen Sie bitte, ob alle Pflichtfelder vollständig ausgefüllt wurden.

Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage sowie zur Vorbereitung unseres Gesprächs verwendet.

Anamnese

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Bisherige Unterstützung oder Therapie

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Was hilft Ihnen bereits?

Was sollte ich außerdem wissen?

Datenschutz * Datenschutz * Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen.

Einwilligung zu Gesundheitsdaten * Einwilligung zu Gesundheitsdaten * Ich willige ausdrücklich ein, dass die Praxis Oliver Range meine im Anamnesebogen freiwillig angegebenen Gesundheitsdaten zur Bearbeitung meiner Anfrage und zur Vorbereitung unseres Erstgesprächs verarbeitet. Mir ist bekannt, dass ich diese Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. *

So geht es nach dem Absenden weiter

Nach dem erfolgreichen Versand werden Sie automatisch auf eine Bestätigungsseite weitergeleitet.

Sollte diese Seite nicht erscheinen, wurde der Anamnesebogen noch nicht übermittelt. Bitte prüfen Sie in diesem Fall, ob alle mit einem Sternchen (*) gekennzeichneten Pflichtfelder ausgefüllt wurden.

Ich sehe mir Ihre Angaben sorgfältig an und melde mich anschließend bei Ihnen.

Bitte beachten Sie: Der Anamnesebogen ist nicht für akute Krisen oder Notfälle vorgesehen und wird nicht ständig überwacht.

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